歯周組織再生療法
今回のテーマは引き続き、歯周外科治療についてお話をしたいと思います。
主な歯周外科治療方法の中で、今回は
１．歯肉切除
２．歯肉剥離掻把術（FOP；Flap operation）
３．歯肉弁根尖側移動術（APF；Apically Positioned Flap）
４．骨外科（骨整形、骨切除）
５．歯周組織再生療法
５の再生療法についてご紹介をさせていただきます。
歯周病で喪失した歯周組織の再生は歯科医師の長年の夢です。
1957年にDr.Prichardという歯科医師がIntrabony techniqueという再生処置法が報告されて以来、1982年に報告された細胞遮断膜を用いた歯周組織誘導再生療法（GTR法）、1997年にエナメルマトリックスタンパクを用いた再生療法など数多く報告されてきました。
中でも、エナメルマトリックスタンパク（商品名；エムドゲイン）による生物学的再生療法は長期成績のいい治療の一つとして現在、世界中の歯科医師に認知されています。
症例：7歳 トイプードル 主訴 歯周病
所見
全身麻酔下で見ると２本の歯で４ｍｍを越える歯周ポケットが形成されていました。
（正常；１mm）通常の歯石除去だけでは残せないため、歯周外科治療について飼い主様と相談した結果、なるべく残してあげたいという想いが強く、長期的に残せる可能性が高いエムドゲインによる再生治療を行う事になりました。
治療
実際の歯の状況がこちらです。（左犬歯の前側に９mmのポケットが確認されました）
① 通常の歯石除去をした後に歯肉を切開して歯根を露出した状況です。
（盲目的に歯石除去をしても部分的に歯石が残っているのが確認されました。非外科処置の限界）
② 歯石や肉芽組織など感染リスクのあるものや再生を阻害する様なものを除去しました。
（この写真を見ると歯周病によって犬歯の歯根を支える歯槽骨が無くなり、深いポケットが形成されていることがわかります。）
③ エムドゲインを注入し、歯肉を縫合します。
そして、治療前と治療後のレントゲンがこちらになります。
④ 治療前（青い丸の部分において歯槽骨が喪失しています。②の写真の状況）
⑤ １年４ヶ月後、エムドゲインにより歯槽骨の再生が認められています。
⑥ その他、歯周ポケットが深かったのがこちらの前歯です。（最大ポケット５mm）
この歯も同様の処置を行いました。
経過
レントゲンの処置前と処置後がこちらになります。
こちらもはっきりと歯槽骨の再生が認められています。
この子は治療から４年経つ現在でも良好な歯の状況を維持し、生活しています。
